Hariyasa Sanjaya's Newsletter

Pintar merasa, bukan merasa pintar.

2011-01-12T14:27:00.000+08:00

by Hariyasa Sanjaya on Monday, January 10, 2011 at 3:37pm

Saat transit di Bandara Antar Bangsa Soekarno-Hatta, perjalanan dari Denpasar menuju Kota Padang (Sumatra Barat) untuk perjuangan "menyebarkan" gerakan "back to nature in child birth" saya baca buku "Female brain:mengungkap misteri otak perempuan" ditulis oleh seorang psikiatris Dr.Louann Brizendine, buku ini cukup fenomenal dan menggigit buat saya.

Pergolakan pemikirannya dan keberanian menantang konsep psikoanalisa sungguh saya kagumi.

Brizendine mengungkap fakta bahwa hingga usia delapan minggu, semua otak janin kelihatan berjenis perempuan. Jenis perempuan adalah pemasangan gender yang sudah ditentukan oleh alam. Jika kita amati perkembangan otak perempuan dan laki-laki melalui fotografi-prosesor, kita akan melihat diagram-diagram area keduanya ditata mengikuti rancangan yang dibuat oleh gen maupun hormon seks.

Suatu gelombang besar testosteron yang dimulai pada minggu kedelapan akan mengubah otak uniseks menjadi otak laki-laki. Caranya adalah dengan mematikan sel-sel tertentu di pusat komunikasi dan menumbuhkan lebih banyak sel di pusat seks dan agresi. Jadi ini menjelaskan mengapa lelaki lebih mudah memilih perang dari pada diplomasi.

Jika gelombang testosteron ini tidak terjadi, otak perempuan ini terus tumbuh tanpa gangguan. Sel-sel otak janin bayi perempuan ini menumbuhkan lebih banyak lagi sambungan di pusat-pusat komunikasi serta area-area yang memproses emosi.

Perbedaaan ini kemudian membentuk perbedaan antara perempuan dengan laki-laki. Bayi perempuan akan lebih suka bicara dari pada saudara lelakinya. Laki-laki menggunakan sekitar 7.000 kata per hari. Perempuan menggunakan sekitar 20.000 kata per hari.

Dan perempuan memiliki kemampuan yang jauh lebih hebat dibanding lelaki dalam membaca emosi orang sekitarnya.

Sejak lahir, bayi perempuan sudah berminat pada ekspresi emosi. Mereka mendapat makna tentang diri mereka berdasarkan tatapan, sentuhan, dan setiap reaksi dari orang-orang yang melakukan kontak dengan mereka. Dari petunjuk-petunjuk ini, mereka mengetahui apakah mereka berharga, layak dicintai, atau menjengkelkan.

Anak-anak perempuan tidak menoleransi wajah yang datar. Mereka menafsirkan wajah tanpa emosi yang diarahkan kepada mereka sebagai sinyal bahwa mereka telah melakukan kesalahan. Wajah yang tak ekspresif sangat membingungkan seorang anak perempuan.

Gelombang pasang estrogen dan progesteron mulai menyalakan banyak sirkuit dalam otak gadis remaja yang telah tersusun dalam janin. Gelombang hormon baru ini membuat semua sirkuit otak perempuannnya menjadi semakin peka terhadap perbedaan emosi, seperti persetujuan dan penolakan.

Di buku ini banyak pertanyaan dijawab seputar keunikan perempuan. Seperti:"mengapa perempuan tahu apa yang dirasakan orang lain, sedangkan lelaki tak dapat melihat emosi kecuali seseorang menangis?" Dan pertanyaan lain:"mengapa pikiran tentang seks memasuki otak perempuan setiap dua hari sekali tetapi memasuki otak lelaki hampir setiap dua menit?"

Buku ini layak dibaca oleh perempuan dan tentu wajib dibaca lelaki. Secara konteks dan penyajian, buku ini menggunakan kelenturan yang cukup baik dalam bahasa yang lebih dekat yaitu bahasa populer. Saya bisa mengerti mengapa Daniel Goleman,penulis Emotional Intelligence memuji Brinzendine karena telah melakukan terobosan yang menakjubkan bagi laki-laki yang ingin mengetahui anehnya cara perempuan berpikir. Buku ini mencerahkan dan banyak kejutan.

Sahabat saya sering mengingatkan perbedaan orang biasa dengan orang bijak. Orang biasa sering merasa pintar, namun orang bijak selalu berusaha pintar merasa. Setelah membaca buku "Female brain" saya berkesimpulan bahwa perempuan adalah mahluk bijak karena lebih pintar merasa. Dibanding lelaki yang sering mengaku dan merasa pintar.

Salam

Berdamai dengan masa lalu

2010-09-05T07:16:00.005+08:00

Suatu hari sepasang suami istri datang kepada saya. Mereka telah menikah lebih dari 5 tahun namun belum saja dikaruniai seorang anak pun.
Mereka telah berusaha dan berjuang untuk bisa memiliki momongan namun semua upaya belum berbuah hasil yang diharapkan.
Begitu banyak pemeriksaan baik pada sang istri dan sang suami telah dilakukan. Dan hasilnya semuanya baik-baik saja.
Semua dokter menyarankan kepada mereka untuk terus berusaha,berjuang dan bersabar.
Salah satu dokter menyarankan mereka untuk mencoba dengan bayi tabung. Namun biaya untuk usaha itu sungguh mahal bagi mereka.
Mereka kemudian berjumpa dengan saya atas saran sahabatnya.
Saya banyak bertanya tentang pemeriksaan yang telah dilakukan mereka, riwayat kesehatan dan penyakit yang mereka miliki serta pada keluarga mereka (orang tua, dan saudara-saudara mereka). Dan saya juga menanyakan bagaimana hidup mereka sehari-hari (pekerjaan, suasana kerja, suasana rumah dan hubungan interpersonal diantara mereka berdua).
Mereka kemudian bercerita tentang masa lalu mereka dan perjumpaan mereka sampai mereka menikah.
Saat kemudian sang istri menangis dan kemudian bercerita tentang pengalaman sedih yag dia alami saat mengetahui bahwa suaminya sempat memiliki hubungan "lain" dengan wanita lain saat tahun pertama kehidupan rumah tangga mereka.
Sang suami mengakui dan dengan ekspresi penuh penyesalan sang suami mengucapkan maaf kepada istrinya di depan saya.

Kemudian........
Saya mencoba mengerti dan memahami keadaan mereka.
Saya hanya berucap:"Jangan bersedih, semua orang pernah dan mungkin akan berbuat salah. Dan saya yakin hampir semua rumah tangga pernah mengalami masalah dan konflik. Karena kita masih manusia yang bisa lupa, lalai dan khilaf. Saran saya mulailah untuk bisa benar-benar menerima masa lalu itu dan memulai untuk bisa berpikir positif dan optimis. Saya percaya tidak ada yang tak mungkin jika kita benar-benar mengusahakan dan berjuang mencapainya".

Sang istri nampak sedikit tenang dan mengeringkan air matanya.
Sang suami mulai tampak lega dan menunjukkan pancaran mata yang bersemangat.

Saya kemudian membuatkan program "be optimist to be pregnant" untuk pasangan ini.

Dan 3 bulan kemudian anugrah yang terindah untuk pasangan ini datang.
Sang istri terlambat haid dangan membawa hasil pemeriksaan urin untuk kehamilan sebanyak 5 buah dengan hasil yang positif (2 garis).

Saya lakukan pemeriksaan dengan USG dan kehamilannya normal di dalam rahim dengan usia kehamilan 6 minggu.

Mereka berhabagia dan sangat bersyukur dimana anugrah TUHAN datang satelah mereka menerima dan berdamai dengan masa lalu.

Saya mendapat pelajaran yang sangat penting. Bahwa kita harus bisa berdamai dengan masa lalu agar masa lalu tidak terus saja kita pikul sebagai beban kemana pun kita berjalan di hari ini dan di hari esok.

Salam damai.

Mengapa kita memilih jenis kelamin anak?

2009-01-11T22:23:00.002+08:00

Saya hari ini membaca buku berjudul:"Pilih sendiri jenis kelamin anak anda".Oleh penerbitnya di sampul depan ditulis "Dengan metode Shettles yang praktis dan telah terbukti secara ilmiah di banyak negara". Buku ini ditulis oleh Landrum B.Shettles,M.D, PhD dan David M Rorvik. Buku ini oleh penerbitnya diklaim sudah terjual lebih dari 2 juta kopi.

Teknik yang ditawarkan oleh Shettles lebih banyak kepada pengenalan akan perubahan dan tanda-tanda pada saat menstruasi seperti perubahan lendir leher rahim (cervical mucus).
Namun, saya kembali pada pertanyaan dasar yaitu: haruskah kita memilih jenis kelamin anak? Dan untuk apa?
Tidakkah akan terjadi gendercide, sehingga akan sangat sedikit jenis kelamin tertentu.
Misalnya untuk masyarakat Bali yang "mewajibkan" memiliki anak lelaki akan menciptakan sebuah demografi penduduk yang lebih banyak lelakinya dari pada perempuan.

Mengapa kita tidak membiarkan saja alam mengatur seperti iramanya.
Saya sering bertemu dengan permintaan pasangan akan jenis kelamin tertentu. Kebanyakan menginginkan anak laki-laki.
Haruskah kita memilih ?
Buku ini memberikan pedoman praktis. Walau saya masih belum terlalu yakin dengan klaim keberhasilannya.
Dan jika benar buku ini bestseller, ini membuktikan bahwa masih sangat banyak orang memilih jenis kelamin untuk anaknya.

Hmmmm.....................
...

Lotus baby in 2 day old

2009-01-05T00:59:00.003+08:00

Lotus Birth

2008-12-25T22:33:00.008+08:00

Beberapa hari yang lalu saya melayani ibu hamil yang meminta persalinan dimana pengelolaan kala tiganya dengan lotus birth.Dimana tali pusat tetap menyatu dengan plasenta dan bayi setelah lahir. Ini kasus pertama yang saya tangani dan merupakan sebuah pengalaman yang penuh perenungan menarik. Saya kutip penjelasan tentang Lotus Birth dari Wikipedia.

Lotus birth

From Wikipedia, the free encyclopedia

Lotus birth, or Umbilical Nonseverance, is the practice of leaving the umbilical cord unclamped and intact following birth.

Lotus Birth, Day 3 postpartum, the sinew-like unwrapped cord seen at left side of child, just hours before natural detachment. 2007

Rather than intervening upon the normal physiological process of the neonate, Umbilical Nonseverance relies on the Wharton's jelly changes which produce a natural internal clamping within 10-20 minutes postpartum. The umbilical cord then dries to a sinew and naturally detaches from the umbilicus. Detachment generally occurs 2-3 days after birth.

The World Health Organization emphasizes the importance of a unified approach to care of the mother and the baby, and clearly states (in Care in Normal Birth: A Practical Guide, Geneva, Switzerland, 1997)[1]"Late clamping (or not clamping at all) is the physiological way of treating the cord, and early clamping is an intervention that needs justification.” Furthermore, the physiological process of Nonseverance supports placental transfusion in its purest form, as there is no point at which anyone, other than the baby, decides when the placental transfusion is complete.^[1] This will be individual to each baby, based on its physical condition at birth

When Umbilical Nonseverance or Lotus Birth is practiced, rarely in hospitals but more common in birth centers and home births, maternal-neonatal bonding proceeds uninterrupted, which is beneficial for both mother and newborn WHO's Third Stage Protocols. While care providers conduct immediate Apgar scoring and any needed neonatal suctioning/stimulation, most further procedures are postponed until an hour after the birth. The baby-cord-placenta unit is swaddled by the mother in-arms, or held by a father or nurse during maternal suturing.

Different cultural practices use the preserved placenta in different ways. Some people prefer for the child to have the placenta so that it can be buried with the child at the end of his or her life. Others keep the placenta until it falls off naturally and it is then buried, the Igbo people in Nigeria bury the placenta right after birth and often a tree is planted over it.

Extended-Delayed Cord Severance Care, Intact Umbilicus One Hour Postpartum. 2006

For Full Nonseverance/Lotus Births, the excess fluids are wiped off the placenta and it is kept in an open bowl or wrapped in a cloth, in close proximity to the neonate. The cloths used to wrap the placenta or cover a bowl must allow air through, so that the placenta can air and begin to dry out and not become malodorous. Sea salt is often applied to the placenta to help dry it out. Sometimes essential oils, such as lavender, or powdered herbs such as goldenseal, neem, along with lavender are also applied for their additional antibacterial properties. If drying applications are not applied the well-aired placenta will have a distinct, musky scent which can be halted by directly planting it or by refrigerated storage after the first postpartum week.

In hospitals and global medical centers, common medical training and practice is "Active Management" of Third Stage Labor: administration of oxytocic drugs, immediate external clamping of the cord at birth, cutting it forthwith, then applying traction to the cord to speed the birth of the placenta ^[2] rather leaving the cord-placenta-baby unit intact to provide for, as proponents of claim, a physiologically gentle transition of mother and baby. The cord blood may or may not be harvested for cord blood banking. The baby's umbilical cord and placenta are then disposed of as medical waste or sold to laboratories.

Early American pioneers, in written diaries and letters, reported practicing nonseverance of the umbilicus as a preventative measure to protect the infant from an open wound infection.^[3]

The practice gained notice in the yoga practitioner community when Jeannine Parvati Baker, author of the first book on prenatal yoga in the West, Prenatal Yoga & Natural Childbirth practiced umbilical nonseverance for two of her own births, seeing it as a practical application of the yogic value of ahimsa as well as the core yoga teaching inherent in the primal bonding process that "All attachments will fall away of their own accord."

In the 1990s, Sarah Buckley MD, an Australian family physician and noted parenting advisor for the magazine Mothering, published her personal birth stories in the text Lotus Birth, and has produced numerous scholarly publications of her research on the physiological benefits of Passive Management of Third Stage Labor.^[4]

Umbilical nonseverance, or Lotus Birth, is an informed choice option currently practiced by a minority of homebirth and hospital birth families [See the research of Sarah Buckley, M.D. and Int'l Midwife Robin Lim], and an increasingly popular continuing education topic for licensed midwives and certified nurse midwives in publications such as the magazine Midwifery Today and Mothering. Particularly compelling to these professionals is the reported absence of healthy neonatal weight loss and breastfeeding jaundice in lotus birth scenarios, as yet formally studied.

Umbilical Nonseverance, postpartum water immersion shortly after homebirth, 2005

Although recently an alternative birth phenomenon, delayed umbilical severance has been plentifully recorded in the cultures of the Balinese ^[5] as well as aboriginal people such as the !Kung. Modern practitioners of Lotus Birth point out that those mammals with whom humans share 99% genetic material, the chimpanzees^[6] leave the umbilicus intact, neither chewing or cutting it, a fact known by primatologists. Therefore, the medical practice of immediate cord clamping and cutting, and its physiological impact is questioned by parents who choose partial or full Nonseverance.

In Tibetan and Zen Buddhism, the name "Lotus-Birth" was what described spiritual teachers such as Gautama Buddha and Padmasambhava (Lien-hua Sen), emphasizing their entering the world as an intact, holy child. References to Lotus Birth are also found in Hinduism, for example, the story of the birth of Vishnu.^{[citation needed]}

Religious Jews and Christians who choose umbilical nonseverance see it relevant to the strength of Ezekiel who was cast out of his tribe but became a divine visionary, or prophet. Ezekiel 16:4 of the Bible, "As for your birth, the day you were born your navel cord was not cut."

^ Examination of the Newborn & Neonatal Health, A Mulidimensional Approach, p. 116
^ "Management of the Third Stage of Labor". Retrieved on 2007-12-29.
^ Leavitt, Judith Walzer. Brought to Bed: Childbearing in America, 1750 to 1950. New York: Oxford University Press, 1986 pp.21-37
^ Buckley, Sarah. "Leaving well alone: A natural approach to the third stage of labour". Retrieved on 2007-12-29.
^ see Eat, Pray, Love by Elizabeth Gilbert, pp. 252-252
^ see In the Shadow of Man, by Jane Goodall, who was the first person to conduct any long term studies of chimpanzees in the wild, and reported that they did not sever their offspring's cords.

Merry Christmas and Happy New Year 2009

2008-12-25T09:58:00.002+08:00

Selamat Hari Natal dan Tahun Baru 2009.

Semoga sinar kasih Tuhan menerangi jalan kita mengikuti perjalanan hidup ini.

Salam damai dan kasih

Hariyasa Sanjaya dan keluarga

www.hariyasasanjaya.com

2008-12-17T16:40:00.002+08:00

Sahabat, saya kini membuka ruang di www.hariyasasanjaya.com yang mungkin relatif sama dengan blogspot.com namun di ruang ini menjadi lebih lega dan sistematik. Saya akan berpindah secara perlahan dan pasti ke www.hariyasasanjaya.com. Namun blogspot.com yang ada akan tetap ada sebagai penghormatan saya terhadap jalan menuju hari ini. Saya sangat mengormati dan selalu berterimakasih dengan apa yang terjadi di hari kemarin (atau masa lalu) karena tanpa hari kemarin saya tidak pernah bisa menemukan hari ini.

Terimakasih Mas Antok sudah nge-design web.blog untuk saya.

Fundamental principles in medical professionalism

2008-12-14T08:11:00.002+08:00

1. Principle of primacy of patient welfare.

The principle is based on a dedication to serving the interest of the patient. Altruism
contributes to the trust that is central to the physician-patient relationship. Market forces, societal pressures, and administrative
exigencies must not compromise this principle.

2. Principle of patient autonomy.

Physicians must have respect for patient autonomy. Physicians must be honest with their patients
and empower them to make informed decisions about their treatment. Patients’ decisions about their care must be paramount, as
long as those decisions are in keeping with ethical practice and do not lead to demands for inappropriate care.

3.Principle of social justice.

The medical profession must promote justice in the health care system, including the fair distribution
of health care resources. Physicians should work actively to eliminate discrimination in health care, whether based on race, gender,
socioeconomic status, ethnicity, religion, or any other social category.

Penerimaan tanpa syarat

2008-12-08T07:57:00.005+08:00

Beberapa kali saya menerima email tentang cerita penerimaan tanpa syarat. Menerima, mencintai orang lain tanpa memandang atribut yang melekat pada orang yang dicintai. Apakah dia papa,miskin, sakit, terpinggirkan, teraniaya, kurang beruntung, dan mungkin juga mencurigai niat baik kita.

Saya belajar mengerti tentang cinta yang lain. Yaitu mencintai sesama mahluk. Mencintai kedua poodle kecil kami, yang bernama Jasmin dan Beki. Kehadiran mereka di rumah menjadi warna yang sangat indah dan menggembirakan.

Cinta tumbuh tanpa mengenal batasan.

Kalau sahabat bisa menebak manakah yang bernama Beki dan mana Jasmin dan yang mana jantan dan yang mana betina dari foto-foto di atas?

Terima kasih

Bersahabat dengan kejernihan

2008-12-07T16:23:00.002+08:00

Hidup seperti telaga
Jika kita tenang, sabar dan mengendalikan diri maka air telaga jernih dan tertata
Kejernihan membuat kita mampu melihat dan memahami dengan benar
Dan kebenaran menuntun menuju kesucian
Kesucian mengantarkan kita pada kebebasan yang sesungguhnya

Pertemuan Medical Science dengan Seni

2008-11-30T20:22:00.006+08:00

Hari Sabtu, 29 November 2008 kemarin, saya menghadiri diskusi yang diadakan oleh Gentle Birth Study Group Bali di Rest.Bendega Renon.

Diskusi itu dihadiri oleh Ibu Robin Lym (praktisi Water birth dari Yayasan Bumi Sehat-Nyuh Kuning Ubud), Fiona Patton (konsultan psikologi di bidang Obstetri), Dr.Winda Andaka SpOG,Dr.Sri (Medical Officer di SOS International), beberapa bidan dan juga pasien yang telah melahirkan di air dan pasien yang merencanakan persalinannya di air.

Suasana diskusi sungguh cair, seperti air mengalir. Topik yang dibahas adalah humanisasi dalam persalinan, water birth sebagai metoda alternatif persalinan normal.

Disadari bahwa kecemasan yang tertinggi yang dirasakan oleh seorang wanita hamil adalah proses persalinan. Ketakutan, kecemasan dan mitos-mitos yang salah membuat proses persalinan adalah sesuatu yang menakutkan. Pandangan ini seharusnya dirubah menjadi pandangan yang positif. Persalinan sebenarnya sebuah peristiwa yang penuh dengan kegembiraan, suka cita. Karena di saat itulah kerinduan yang lama seorang ibu terhadap anak yang dikandungnya akan dapat dia lihat, disentuh,dipeluk, disusui. Saat seorang suami menjadi ayah, melihat,memeluk buah hatinya.

Ketakutan akan nyeri atau rasa sakit saat melahirkan semestinya dipahami dengan baik, diterima dengan benar dan penuh keikhlasan. Nyeri adalah konsekuensi dari kehidupan. No pain no gain. No pain, no life. Hanya orang yang hidup bisa merasakan nyeri. Dan nyeri persalinan harus dikelola dengan baik.

Pengelolaan nyeri dengan metode water birth adalah pertemuan antara medical science dan art (seni). Air hangat memberikan efek rileks dan mengurangi nyeri. Dan air akan mengangkat tubuh ibu hamil saat melalui proses persalinan dengan sangat lembut dan merata. Kehangatan air juga memberikan ruang adaptasi untuk bayi saat dilahirkan.

Taburan bunga penuh warna di permukaan air, suara alunan musik, dan aroma therapy, memberikan stimulus untuk mengaktifkan otak kanan ibu hamil, suaminya, dokter, bidan di ruang bersalin. Otak kanan adalah pusat kendali akan empati, seni, cinta, warna, irama. Sehingga pasien,suaminya, dokter, bidan akan terstimulasi untuk menjadi rileks, tenang, sabar, lembut dan penuh empati.

Suasana bathin seperti ini akan sungguh bernilai saat menyambut proses reinkarnasi anak manusia ke dalam kehidupan.

Kalau kita bisa memberikan suasana dan rasa lembut dan dukungan yang positf bagi ibu hamil saat persalinan dengan water birth mengapa kita biarkan ibu hamil melalui dengan berbagai kecemasan dan ketakutan.

Atau mungkinkah ketakutan ibu hamil itu adalah refleksi ketakutan dokter dan bidan? Jika ketakutan menyelimuti pikiran kita, maka kata-kata keras,tinggi dan marah keluar berhamburan.

Sebaliknya, jika kita tenang, sabar, percaya,yakin maka kelembutan dan keikhlasan akan tersajikan.

Pengelolaan persalinan adalah ramuan medical science dan art.

BOGUS Group

2008-11-26T06:15:00.002+08:00

Selamat datang di blog BOGUS group.

BOGUS (Bali Obstetrics Gynecology Ultrasound) Group merupakan sebuah wadah untuk menampung ide,gagasan, aktivitas, serta membentuk network bagi para sejawat yang menekuni ultrasound di bidang obstetri dan ginekologi.
Wadah ini terbuka untuk siapa saja yang ingin berbagi, bersama-sama ingin mengembangkan ilmu ultrasound dan meningkatkan keterampilan dalam women imaging terutama ultrasonografi dalam obstetri dan ginekologi.

Di BOGUS kita bisa berdiskusi dan saling belajar bersama, dan membuat komunikasi yang efektif, terbuka dan saling menguatkan satu-sama lain.
Kita dapat mengembangkan networking dengan berbagai O&G Ultrasound Group di dunia seperti ISUOG, Ian Donald School, MUSE (Medical Ultrasound Education), PUSKI dan lainnya.

BOGUS memiliki visi dan misi untuk mengangkat nama BALI dalam forum nasional dan internasional di bidang ultrasonografi terutama obstetri dan ginekologi.

Kami mengharapkan kehadiran sejawat untuk ikut bergabung dan bersama-sama membangun semangat ini. Mohon berikan tanggapan di kolom comment.
Dalam waktu dekat kita akan mengadakan aktifitas untuk BOGUS Group ini.

Silahkan berkunjung ke anjungan :http://bogusgroup.blogspot.com/

Salam

Hariyasa Sanjaya

Happy Birthday Sadhu

2008-11-24T00:21:00.003+08:00

Dear Sadhu

I believe you are my hero and the biggest warrior in my life.

Be a good man like your name.

Love Papa

Dukungan sahabat dalam kehamilan dan persalinan

2008-11-20T20:34:00.002+08:00

Keberhasilan dalam melalui proses kehamilan dan persalinan sangat dipengaruhi oleh dukungan dari banyak pihak, bukan saja suami, orang tua, bidan, dokter namun juga dukungan dari para sahabat.

Kehadiran sahabat akan sangat berarti dan membahagiakan.

Ada empat kemuliaan yang dimiliki seorang wanita, yaitu menstruasi, hamil, melahirkan dan menyusui. Dan jika kita mau membantu, memberi dukungan pada wanita yang melalui keempat kemuliaan itu maka kita akan mendapatkan kemuliaan itu pula.

Saya menemukan persahabatan dalam kehamilan dan persiapan persalinan dari pasien-pasien saya seperti Lala dan sahabat-sahabatnya (Monica, Marta,Mia).

Semoga Lala dapat melalui proses persalinan dengan sukses dan penuh kegembiraan bersama sahabatnya.

Semoga

level 1 to 4 scanning skills

2008-11-19T17:46:00.004+08:00

Dear all. I want to share the information about level scanning skill. I recieved a forward letter from my friend Dr.Anandakumar who is a Vice President of Asia-Oceania Federation of Obstetry and Gynecology. He will come to Bali being a lecturer in our workshop ultrasound update in 20th-21st December 2008.
The level scanning skill are divided by 4 level such as:

Level I; A)First and second trimester Dating Scan(CRL,BPD,HC and FL0B)Growth scan HC,AC,FL.C)localization of placenta.D)assessment of Amniotic Fluid.E)Number of Fetus.F)Fetal Position.G)Fetal Viability.H)Uterine and adnexal masses.I)FetalAbnormalities;Anencephaly,Spina bifida,Ompalocoele,Gastroschisis,Severe Dwarfs.Time frame 6months.

Level 2;A)Level I and.B)Fetal well being assessment with biophysical profile and uterine and fetal Doppler.C)Fetal anatomical survailance including 4 chamber view of the heart.E)Nuchal Translucancy assessment.F)Transvaginal Cervical assessment.G)Straight foreward Amniocentesis at 16 weeks and above.H)Grey scale assessment of Gynaecological masses.Time frame;18 months.

Level 3;Level1,2 and,A)Advanced Doppler(Cardiac,Arterial and Venous) to monitor very high risk fetuses(eg;Twin to twin Transfusion syndrome).B)Detail Fetal Echocardiography with Colour doppler and pulsed cardiac doppler.C)Facial malformation(Eg cleft Lips,Palates).D)Chorionic Villous Sampling.E)Assessment of pelvic masses with Colour flow imaging and Doppler studies.F)Hysterosonography.G)Ultrasound guided aspiration of cysts and follicles.H)Basic 3D/4D in O&G.Time frame.6months after completing level2.

Level4;Level1,2,3, and,A)Early prenatal diagnosis including fetal echocardiography at 13 to 14 weeks.B)Genetic ultrasound.C)Ultrasound in Gynaeurology and pelvic floor assessment.D)Advanced 3D/4D in O&G.E)Fetal Blood SamplingF)Intrauterine Fetal Therapy.Time frame 6 months after completing level 3.

From start of level one to end of level 4 will take around 36 months( around 3 years).What you should do is make it compulsory for all O&G residence to achieve level 2 skills when they complete their residency and senior residency program.Those who want to go into fetal medicine or full time O&G ultrasound should then go on to level 3 and level 4 training.

Kenangan menjadi Father Christmas

2008-11-18T19:46:00.005+08:00

Saat menjelang Natal saya selalu teringat pengalaman saat menjadi Father Christmas di Adelaide Women's and Children's Hospital 25 Desember 2004. Seperti telah menjadi tradisi di rumah sakit itu setiap Natal selalu dipilih satu orang dokter, paramedis, atau karyawan lainnya untuk menjadi Father Christmas. SaatNatal 2004 itu, komite perayaan Natal di RS tersebut menunjuk seorang dokter dari Asia untuk pertama kalinya menjadi Father Christmas, dan pilihan itu jatuh kepada saya. Walau saya bukan seorang Nasrani.

Pengalaman yang sungguh mengagumkan dan sangat bernilai untuk pengalaman hidup saya.

Bagaimana ekspresi para pasien yang menyambut kehadiran saya di setiap ruangan. Mereka sungguh gembira dan bahagia.

Pengalaman yang sangat inspiratif.

Seorang teman yang masih bekerja diRS tsb mengirim email dan menanyakan apakah saya masih bersedia kembali menjadi Father Christmas di sana.

Saya mencintai universalisme dan humanity.

Laparoscopy seharusnya dapat dilakukan oleh setiap SpOG

2008-11-16T17:45:00.004+08:00

Minimal invasive surgery (laparoscopy diagnosis dan operative) semestinya dapat dilakukan oleh semua dokter Obgin. Kalau melihat log book dan kurikulum pendidikan PPDS-1 maka kompetensi untuk seorang SpOG mestinya dapat melakukan laparoscopy sampai minimal level 3 dari 6 level kompetensi, Yaitu: level 1: laparoscopy diagnostic, level 2: sterilisasi tuba, ectopic pregnancy, level 3: resection of simple cyst ovaries.

Di saat saya mengikuti occupational training dan work limitation di Women's and Children's Hospital di Adelaide dan saat saya mengikuti Overseas visiting di Saitama Medical Center Japan, para registrar atau residen Obgin sangat terampil melakukan prosedur tersebut. Dan 70% operasi ginekologi dilakukan dengan prosedur minimal invasive.

Kita berharap agar para sejawat Obgin mau bersama-sama mengembangkan laparoscopy di Bali, agar masyarakat kita tidak pergi ke Singapore, Malaysia, atau Australia untuk melakukan prosedur tersebut.

Laparoscopy adalah satu cara dari sekian banyak cara dalam prosedur ginekologi.

Ilmu dapat dipelajari oleh siapa saja dan jangan disekat-sekat atau di-claim seperti wilayah politik.

Mari belajar bersama untuk kemajuan bangsa.

YES WE CAN

Wiku Andonotopo: Orang Indonesia yang dipuji Prof.Azim Kurjak

2008-11-16T17:01:00.004+08:00

Beberapa kali saya bertemu dengan Prof.Asim Kurjak beliau selalu menyebut nama Dr.Wiku Andonotopo,PhD,SpoG. Seorang O&G tamatan Kroasia dan murid dari Prof Azim Kurjak. Beliau selama mengikuti pendidikan SpOG dan PhD di bidang USG (dengan desertasi tentang fetal behaviour) telah mempublikasikan puluhan tulisan ilmiah di berbagai jurnal-jurnal ilmiah yang ternama.

Orang muda yang gemilang. Dan rendah hati. Selalu terbuka untuk selalu mau berbagi.

Dr. Wiku sempat datang ke Bali untuk berbagi tentang penerapan USG 3D/4D. Beliau kita harapkan mau berjuang terus bersama untuk mengembangkan Fetal Medicine terutama ultrasound, ilmu fetal behaviour maju di Indonesia.

Foto di atas diambil saat Dr.Wiku bersama istri (baju hijau muda) dan keluarga saya saat menikmati dinner di Pantai Jimbaran.

Maju terus Dr.Wiku. Sukses.

Electronic Fetal Monitoring Tutorial

2008-11-16T16:19:00.003+08:00

Untuk sahabat yang ingin menambah pemahaman dan kemampuan dalam mengintepretasikan rekaman CTG dapat mengakses situs response-education di daftar blog link di sebelah kiri.

Program ini diciptakan oleh Dr.David Morris, Director Obstetric Training di Women's and Children's Hospital Adelaide South Australia.

Beliau seorang obstetrician yang pensiun sebagai klinisi dan kemudian menekuni "profesi" sebagai guru alias trainer di program pendidikan Obstetri dan Gynecology di Women's and Children's Hospital di Adelaide South Australia.

Program tutor ini sudah berkembang menjadi versi 5. Dan kita bisa berlatih dalam meningkatkan pemahaman dan menyimpulkan hasil sebuah rekaman CTG.

Selamat belajar.

Tebak Foto

2008-11-15T21:06:00.002+08:00

Ini adalah foto saat saya masih jadi Residen Obgyn.

Kami punya tim sepakbola yang kami sebut sebagai "the dream team".

Foto ini saya pajang di ruang praktek saya.

Foto ini sengaja saya buat kabur untuk membuat kuis: coba cari saya ada di baris berapa dan nomor berapa? Silahkan jawab di comment.

Jika benar akan mendapat hadiah menarik.

Salam

Hari

Workshop Ultrasound Update-Meet The Expert

2008-11-12T17:34:00.005+08:00

Meet The Expert Dr.Anandakumar Chinnaiya

Maternal Fetal Medicine Division Department
of Obstetric & Gynecology Udayana
University and Dr. Anandakumar Chinnaiya
invite you to register to attend a 2 day educational
program directed at Obstetrician
Gynaecologists, Sonographers, Radiologists,
Registrars and General Practitioners at all
levels of training.
This workshop will provide attendees the
opportunity to learn, review and update their
clinical and technical skills in Obstetric/
Gynaecological ultrasound.
Key focus points of the meeting include:
1. First Trimester Scan
2. Anatomical Fetal Surveilance
3. Fetal echocardiography
4. Interventional procedures at Obstetrics
5. 3D imaging in O&G
This workshop accredited by IDI (8 SKP)

Venue :
Obgyn Meeting Room
Sanglah Hospital
Jalan Diponegoro No. 1
Denpasar
Date :
December, 20th-21st, 2008
Registration Fee :
•
Specialist :
Rp 500.000,-
•
Registrar :
Rp 300.000,-
•
GP :
Rp 200.000,-

Message to all of my patients

2008-11-08T19:35:00.009+08:00

Dear my patients

I will always present in the time of your labor and delivery. But if I serve other patient or doing surgery procedures I can not come soon. When I must go to conferences or scientific meeting for improving my knowledge and skill that will improve my services to all of you so in that time I will replaced by my colleagues who is an obstetrician and gynecologist too.

Thank you for your attention and your cooperation.

Nifedipin sebagai tocolitic

2008-11-07T21:18:00.000+08:00

Untuk Dr. Ngurah Eka Wijaya

Pedoman pemberian Nifedipin yang digunakan di Adelaide Women's and Children's Hospital untuk tocolitic adalah:
* Initial dose: 20 mg tablet sub-lingual(SL). Kemudian amati dalam 30 menit, jika masih ada kontraksi uterus dapat diulang 20 mg SL, maksimal 40 mg dalam 2 jam pertama. Setelah itu diulang 20 mg SL setiap 3 jam, maksimal 160 mg dalam 24 jam pertama.
* Untuk maintenance dose yaitu hari ke-2 dan 3 diberikan Nifedipin sedian OROS (slow release) 30 mg setiap 8 jam.
* Setelah itu tidak diberikan lagi tocolitic.

Kriteria gagal: jika kontraksi berlangsung terus dan pembukaan servik uteri 4 cm atau lebih.
Jangan lupa pula diperhatikan efek samping dari Nifedipin saat pemberian.

Semoga berhasil.

Green Code System menjadi juara di PERSI Award 2008

2008-11-07T17:41:00.000+08:00

Akhirnya Green Code System di IRD RS Sanglah dinobatkan sebagai juara dalam katagori Quality Medical Services di ajang Persi (Indonesia Hospital Management Award 2008). Setelah mengalahkan 4 nominator di grand final yang dilaksanakan di Jakarta Convention Center, tanggal 4 November 2008. Pengumuman pemenang diumumkan tanggal 5 November saat malam hari, nyaris bersamaan dengan pengumuman kemenangan Barack Husein Obama sebagai presiden AS yang ke 44.

Dalam ajang IHMA Award 2008 ini RS Sanglah mendapat 4 gelar juara dari 8 kategori yang diperebutkan. Sangat mengagumkan RS Sanglah menjadi JUARA UMUM, mengalahkan RS-RS se Indonesia lainnya.

Dan Green Code System ini merupakan sistem yang pertama kali diterapkan di Indonesia. Semoga dapat diterapkan di seluruh rumah sakit yang melayani persalinan.

Kemenangan dan prestasi ini semoga menjadi momentum bagi RS Sanglah untuk berubah dan bergerak maju dengan positif dan optimis.

Viva RS Sanglah tercinta. Dan Selamat untuk The President Elect Barack Obama.

Belajar dari Prof.Kasunori Baba di Saitama Jepang

2008-11-03T00:31:00.000+08:00

Saya ingin berbagi cerita tentang pengalaman saat magang di Saitama Medical Center Jepang. Kota Saitama berada sekitar 25 km dari Tokyo. Di RS inilah orang yang pertama kali mengaplikasikan USG 3D di dunia yaitu Professor Kasunori Baba. Saya bersama Prof Kornia Karkata dan Dr.Tjok Gde Agung Suwardewa diberi kesempatan magang selama 10 hari di sana.

Prof Baba yang oleh para sahabatnya disebut Sinse Baba dengan sangat baik membimbing selama kami di sana.

Banyak hal-hal penting tentang penerapan ultrasound dalam bidang obgyn kami temukan dalam mengikuti kegiatan ini.

Pesan terpenting dari Prof Baba dalam melakukan pemeriksaan sebagai sonologist harus memiliki kesabaran, antusias, dan terus menerus belajar dan berdiskusi, berbagi dengan yang lain.

Saya dengan senior saya Dr.Tjok Suwardewa sempat berkunjung dan diterima oleh Prof Shiro Kozuma di Tokyo University Hospital.

Pengalaman yang sungguh berharga dan menginspirasi untuk terus belajar dan bersahabat dengan siapapun.

Dan sejak Mei 2007 Prof Baba telah menerima secara resmi sebagai Visiting Professor di Divisi Fetomaternal-Bagian/SMF Obgin FK Unud/RS Sanglah.

Arigato gosaimas ta Sinse Baba.

Penggunaan double-basket catheter untuk prosedur shunting

2008-11-03T00:19:00.000+08:00

Salah satu intervesi pada janin yang sering dilakukan dan memberikan hasil yang menggembirakan adalah shunting dari tubuh janin ke ruang amnion. Beberapa jenis shunting yang pernah dilakukan oleh beberapa klinisi yang menekuni terapi pada janin antara lain: shunting pada hydrocephalus, obstruktif uropati, asites, efusi perikardial dan efusi pleura pada janin.

Shunting dapat dilakukan dengan pungsi aspirasi secara serial atau dengan pemasangan kateter pada janin. Pemasangan kateter pada janin untuk shunting kini sangat banyak dikerjakan dengan memberikan hasil yang baik. Jenis kateter juga beragam, dan yang paling populer digunakan adalah ”double pig tail catheter”, yaitu kateter dengan dua lengkungan seperti ekor babi masing-masing di kedua ujungnya.
Di Jepang kini dikembangkan penggunaan kateter jenis ”double-basket catheter” namun masih dalam tahap uji klinis dan belum dapat dipasarkan. Jenis kateter ini juga telah digunakan beberapa kali di Departement Maternal Fetal Medicine Saitama Medical Center,Saitama,Jepang oleh Profesor Kazunori Baba.

Hanya aku dan ayahku

2008-11-02T23:22:00.000+08:00

Di tengah waktu yang sering kali saya sebut dengan nama "kesibukan" saya harus memberikan waktu untuk anak semata wayang saya. Yang tanpa terasa dia kini telah tumbuh besar. Namanya Sadhu, kini kelas 3 SMP, baru 14 tahun.

Kesibukan sering mengambil saya dari anak saya.

Namun kami memiliki waktu bersama yang kami sebut:"Hanya aku dan ayahku".

Kebersamaan memang sungguh indah dan mendamaikan.

Love and Smile Society

2008-11-02T14:11:00.000+08:00

Ketika saya ditugaskan menjadi supervisor di IRD Obgin RS Sanglah, saya menemukan sebuah citra tentang IRD RS Sanglah yang tidak ramah, berbelit, birokratis, kurang manusiawi, dan pelayanan yang kurang profesional. Dan masih banyak lagi pendapat yang kurang baik.

Dan ketika saya berdialog dengan dokter-dokter baik spesialis, dokter umum, residen, dokter muda, bidan, paramedis dan karyawan RS Sanglah lainnya, banyak diantara mereka yang dapat menyebutkan begitu banyak keluhan tentang RS Sanglah.

Lalu saya mendengar keluhan seorang keluarga pasien yang kebetulan seorang dokter yang tidak disambut dengan sikap menerima dan ramah dari petugas RS.

Lalu saya mencoba mencari cara, untuk merubah keadaan ini.

Saya kemudian menemukan dua kata yang saya sebut dengan kata hati yaitu: Love (welas asih) dan Smile (senyum). Welas asih harus ditumbuhkan dan semakin tumbuh di hati semua petugas RS Sanglah, dan welas asih ini diekspresikan dengan pelayanan dengan bahasa universal yaitu senyum dari hati yang ikhlas.

Sehingga pelayanan yang dilakukan akan ringan dan penuh makna.

Maka saya dan teman-teman residen (Dr.Luang, Dr.Gondo,dll) membuat sebuah pin dengan simbol: Love and Smile Society. Sebuah semangat untuk mengajak semua insan di Republic of Sanglah Hospital untuk menumbuhkan rasa WELAS ASIH pada sesama,terutama kepada pasien dan menggunakan bahasa hati yang universal yang menyiratkan penerimaaan tanpa syarat yaitu SENYUMan.

Semoga gerakan ini bisa terlaksana atas dukungan semua pihak,dan terus bersemangat tanpa henti.

Seperti yang selalu ditanamkan oleh Founding Father Bung Karno:"Pro bono publico (aku untuk rakyat)". Dan seperti yang selalu diperjuangkan oleh seorang dokter Argentina,yang juga seorang geriliawan pejuang hak-hak rakyat kecil: Dr. Ernesto Che Guevara.

Semoga

Love and Smile Society

Republic of Sanglah Hospital (RS milik RAKYAT)

Ian Donald Inter-University Medical Ultrasound School

2008-11-02T13:32:00.000+08:00

Tanggal 28-29 Oktober 2008 kemarin, saya mengikuti untuk kesekian kali ultrasound course (UC). Kali ini UC ini diadakan oleh Ian Donald Inter-University Medical Ultrasound School branch ke 25 yang di adakan di Jakarta. Pengajar dari Ian Donald School adalah Chief of the Ian Donald School yaitu Prof.Asim Kurjak (Croatia), Prof. Ivica Zalud(Hawaii-USA), Riksuko Pooh (Osaka-Japan) dan Dr. Azen Salim (Jakarta-Indonesia) serta beberapa pengajar lokal dari Jakarta.

Prof Asim Kurjak, dalam presentasi introduction tentang Ian Donald School menyebutkan bahwa tahun 2005 Ian Donald School rencananya akan diadakan di Bali, namun karena alasan keamanan pasca bom Bali kedua, maka batal diadakan. Namun sebagai penggantinya diadakan The 1st Asia-Pasific Obstetric and Gynecology Ultrasound Course di Hotel Discovery Kartika Plaza diorganisir oleh Division Fetomaternal, Departement Obstetric and Gynecology FK UNUD. Para pengajarnya mayoritas dari Ian Donald School seperti Ritsuko Pooh, Prof.Kasunori Baba, Assc.Prof Ivica Zalud. Serta dari Hongkong-Prof.Leung dkk. Dan pengajar dari Fetal Medicine Foundation (UK-Inggris) wakil dari Prof.Kipros Nicholaides.

Saya sempat berbincang lagi dengan Prof Kurjak. Beliau berharap Bali bisa jauh lebih maju di bidang ultrasound, dan menganjurkan untuk mengadakan pelatihan, workshop maupun presentasi serial kasus secara konsisten. Dan mengajak komunitas Obgyn di Bali untuk memperkuat network dengan institusi/sekolah ultrasound di dunia.

Dan beliau tidak ingin ilmu pengetahuan dikotak-kotakkan dan terpisah. Belajar USG bisa dari mana saja. Ilmu pengetahuan seharusnya mencair dan menyebar secara merata seperti air laut. Bisa ditemukan di pantai mana pun.

Prof Ivica Zalud mengundang seluruh sejawat OBGIN di Indonesia khususnya Bali untuk hadir dalam Contemporary OB/GYN Ultrasound:Recent Advances and Clinical Practice. May 16-17,2009 di Ala Moana Hotel, Honolulu,Hawaii,USA. Kegiatan ini juga merupakan rangkaian kegiatan Ian Donald Inter-University.

Jika sejawat berkenan untuk hadir, saya usul untuk kita berangkat bersama-sama. Saya berusaha agar mendapat discount registrasi dari Prof. Ivica Zalud. Untuk info lebih lanjut dapat diakses di http://www.ultrasoundhawaii.org/

Lets go to Hawaii....

Green Code System masuk final di Indonesian Hospital Management Award 2008

2008-10-26T08:30:00.000+08:00

Green Code system (GCS) untuk mempercepat waktu tanggang dalam penanganan gawat janin masuk final dalam lomba inovasi di PERSI Award 2008 di Jakarta tanggal 4 November 2008. Rencananya saya akan mempresentasikan di depan dewan juri. Ada 5 nominator yang akan presentasi untuk kategori improvement quality services. Dan dari 5 nominator untuk kategori ini ada 3 inovasi dari RS Sanglah, dan 2 dari RS lain di Indonesia.

Mohon doanya, semoga Green Code bisa memotivasi RS lain agar mau mempercepat waktu tanggap dalam penanganan kasus gawat janin.

Di RS Sanglah sebelum GCS diterapkan waktu tanggap untuk gawat janin rata-rata 54,48menit. Namun setelah menggunakan GCS waktu tanggapnya 8,94 menit. Terjadi percepatan 6 kali lipat.

Keberhasilan menurunkan angka kematian perinatal tidak hanya dengan memperbaiki ilmu kebidanan, ilmu resusitasi neonatus, namun juga kesungguhan meningkatkan kecepatan dalam evakuasi janin.

GCS (Green Code System), a small thing with a big value.

Amniopatch: menambal robekan pada PPROM

2008-10-26T00:39:00.000+08:00

Laporan kasus PPROM pada awal trimester kedua yang dilakukan prosedur amniopacth.

Manajemen pasien dengan PPROM sebelum usia kehamilan 23 minggu sering kali dilakukan terminasi kehamilan. Namun sejak 1996, saat dimulainya prosedur invasive intrauterine oleh Quintero, kasus PPROM di awal trimester kedua telah berhasil ditanggulangi dengan prosedur amniopatch (penambalan selaput janin- amniochorion membrane).

Penulis ingin menceritakan laporan kasus PPROM di awal TM 2 yang dilakukan amniopacth di RS Sanglah.

LM,28 thn ,G1, 19-20 minggu, PPROM. ANC di Sp.OG tiga kali kunjungan , air ketuban sebelumnya didapatkan normal saat kunjungan ANC. Setelah terjadi PPROM, air ketuban habis. usia janin 19-20 mg. Pada evaluasi USG tampak kedua ginjal janin dan terlihat kandung kencing janin.
Dilakukan amniopatch setelah hari ke-3 (setelah gagal konservatif).

Prosedur Amniopatch:

1. Pembersihan lapangan operasi dgn antiseptik betadin pada perut sekitar umbilikus

2. Dilakukan evaluasi pre-prosedur dgn USG dan penentuan target pungsi

3. Dilakukan pungsi dgn jarum spinal no 23G,dan dipasang 3 way

4. Dilakukan flushing dgn NaCl 0,9% 5 cc untuk membuat space antara dinding uterus dgn tubuh janin. Kemudian akan tampak free space

5. Dilanjutkan memasukkan Trombocit Concentrat autolog 30 ml

6. Memasukkan cryoprecipitate 20 ml

7. Flushing kembali dengan NaCl 0,9 % 3 ml

8. Jarum dicabut

9. Tempat tusukkan jarum ditutup dgn gaas betadine

10.Evaluasi janin dengan USG

EVALUASI POST PROCEDURE:
•Bed Rest selama 7 hari
•Evaluasi tanda vital sign, & tanda infeksi
•Lanjutkan Amoxicillin 3x500mg tab p.o.
•Jika ada tanda-tanda kontraksi uterus → Nifedipine 3x20mg
•Evaluasi USG hari ke-3 dan hari ke-7 post procedur
•12 jam post tindakan jika tidak ada keluhan boleh pindah ruangan

Namun pada evaluasi di hari ketujuh post-amniopatch, air ketuban tetap keluar dan tidak ditemukan air ketuban di rongga amnion.

Prosedur amniopatch gagal menutup robekan selaput ketuban yang terjadi spontan.

Kemungkinan robekan ini cukup lebar dan tidak berhasil ditutup.

Akhirnya kehamilan diterminasi atas permintaan pasien.

Keberhasilan amniopatch pada PPROM spontan memang lebih rendah dibanding PPROM iatrogenic pasca amniocentesis atau prosedur invasif intrauterin.

Namun prosedur amniopatch perlu terus dikembangkan untuk menjawab permasalahan PPROM di trimester kedua yang mengakibatkan persalinan preterm dan permasalahan prematuritas.

Salam

HYS

Pilih lelaki yang tepat agar wanita terhindar dari kanker serviks

2008-10-26T00:10:00.000+08:00

Berdasarkan kajian beberapa literatur, ditemukan ciri-ciri lelaki yang perlu dicari oleh seorang perempuan dalam hidupnya agar terhindar dari kanker serviks adalah sebagai berikut:

žBukan perokok
žSetia dengan pasangannya
žTidak menginginkan hubungan seks usia dini
žMemberikan vaksinasi untuk pasangannya
žMenggunakan Kondom
žTidak menginginkan banyak anak
žMemberikan makanan yang sehat: buah,sayur,vit.A,vit.C,vit.E,asam folat, karoten, Co-Q10,minyak ikan.

Pria memiliki peran penting dalam mencegah terjadinya kanker servik. Perubahan prilaku bukan hanya pada wanita namun juga pria.
Menjadi lelaki yang berperan dalam pencegahan kanker serviks akan menjadikan lelaki tersebut as a superman, pahlawan.

Water birth: cara persalinan alami dengan lebih rileks dan santai

2008-10-23T17:43:00.000+08:00

Persalinan di air merupakan cara persalinan spontan pervaginam yang alami. Sejarah water birth (WB) Bali dimulai di Desa Nyuh Kuning, Ubud Bali di klinik Yayasan Bumi Sehat,2003 dirintis oleh bidan Robin Lym dan sekitar 400 persalinan WB per tahun. Cara persalinan ini menjadi populer di Bali sejak Oppie Andaresta melahirkan bayinya di klinik ini 20 Juli 2007.

Sedangkan di Jakarta: (RSIA Harapan Kita) pertama kali oleh Dr. Liz Adianti Harlizon. dan
SanMarie Family Healthcare, 4 Oktober 2006 oleh Dr. T. Otamar Samsudin, SpOG dan Dr. Keumala Pringgadini, SpA.

Di Denpasar: RSB Harapan Bunda, (Dr.Hariyasa Sanjaya,SpOG) – sejak Oktober 2007:Dilayani
39 kasus berupaya untuk bersalin di air, sebanyak 28 orang (71,79 %) total bersalin di air (bayi maupun plasenta dilahirkan di dalam air), 7 kasus(17,98 %) dilakukan seksio sesarea, dan 4 kasus(10,52 %) akhirnya bersalin di atas tempat tidur.

Outcome ibu dan bayi dari 39 kasus semuanya baik tanpa morbiditas. Dan 95 % pasien mengakui bahwa water birth mengurangi sekitar 40-50% rasa nyeri persalinan dan merasakan lebih rileks setelah masuk ke dalam air hangat. 92,3% pasien masuk ke air saat pembukaan servik 5 cm atau lebih.

Water birth, merupakan cara persalinan alami yang telah lama dikenal di dunia. Suatu alternatif yang perlu dipelajari.

Cleft lips

2008-10-23T01:28:00.000+08:00

This is a cleft case which diagnosed by 3D scan in Kasih Ibu Hospital.

The image was compared with post natal image.

A male baby delivered by C-section in term due to breech presentation.

Physician behavior

2008-10-23T00:12:00.001+08:00

Di bawah ini adalah 10 soal ujian yang saya buat untuk ujian mahasiswa FK Unud semester 1, dalam block professional medicine. Bagi sahabat yang berkenan dan memiliki sedikit waktu mohon kiranya untuk menjawab 10 soal ini. Bagi yang mampu menjawab dengan benar dari 10 soal ini akan mendapat reward menarik.
Terimakasih.

1.What constitutes a good doctor?
a) Knowledge
b) Skills (psychomotor)
c) Interpersonal relationship (attitude)
d) All above
2. The affect of interpersonal skills are:
a) The physician’s interpersonal skills are critical to establishing strong trust-based physician- patient relationships that offer multiple benefits.
b) The quality of a patient’s relationship with a physician can affect a patient’s emotional responses
c) The quality of a patient’s relationship with a physician can affect behavioral and medical outcomes such as compliance and recovery.
d) All above
3. Physicians have been urged to improve their qualities in:
a) communication and patient education techniques
b) develop their empathetic abilities
c) encourage participative decision making, convey respect and dignity
d) All above
4. Seven ideal physician behaviors (behavioral themes) were identified in the research of Mayo Clinic which published in Mayo Clin Proc. 2006;81(3):338-344, except:
a) Exclusive
b) Confident
c) Empathetic
d) Humane

5. “One doctor was so thoughtful and kind to my husband during his final days. He also waited to tell me personally when he found a polyp in me, because my husband died from small bowel
cancer and he knew I would be scared. This sentence is representative quotation of :
a) Confident
b) Empathetic
c) Humane
d) Respectful

6. “She checks on me. She also lets me participate in my care. She asks me when I want tests, what works best for my schedule.
She listens to me. She is a wonderful doctor.” This statement is representative quotation of :
a) Personal
b) Confident
c) Empathetic
d) Respectful

7. “He tries to find out not only about patients’ health but about their activities and home life as well.” This statement is representative quotation of :
a) Personal
b) Confident
c) Empathetic
d) Respectful

8. “The doctor is very caring. If I call, he always makes sure they schedule me. He told me he knows when I call, it is important. I appreciate his trust”. This statement is representative quotation of :
a) Personal
b) Humane
c) Empathetic
d) Respectful

9. The doctor is conscientious and persistent. That definition is describing for:
a) Forthright
b) Confident
c) Thorough
d) Personal

10. Illustrative humanic clues such as asks patients about their lives, discusses own personal interests, uses appropriate humor, and acknowledges patient’s family are representing an ideal physician behavior of:
a) Forthright
b) Confident
c) Thorough
d) Personal

Mohon tulis jawabannya pada kolom comment.

Terimakasih.

Shared Care -ANC Berbagi

2008-08-14T13:48:00.000+08:00

Antenatal Care Berbagi

Model ANC ada beberapa antara lain: ANC oleh dokter Obgyn, ANC oleh Bidan dan yang terakhir dan sekarang paling banyak digunakan adalah ANC berbagi (shared care). Dimana dengan model ANC Berbagi ini dapat mengurangi jumlah kunjungan ANC, meningkatkan kualitas ANC dan juga mengurangi biaya.
Diskusi tentang ANC Berbagi ini dilaksanakan di NIkki Hotel yang dilaksanakan oleh Mead Johnson KAmis 14 Agustus 2008 janm 13.30-15.00

Screening asymptomatic bacteriuria dengan leukosituria

2008-08-12T16:36:00.000+08:00

Screening asymptomatic bacteriuria pada kehamilan penulis lakukan di tempat praktek sore secara rutin saat usia kehamilan 30 minggu. Dari data yang diperoleh pada 138 pasien ternyata ditemukan leukosituria sebanyak 63 orang (45,65%) dengan rincian leukosituria semikuantitatif sebagai berikut: +1 sebanyak 37 orang(26,81%) ,+2 sebanyak 16 orang (11,59%) dan +3 sebanyak 10 orang (7,24%). Semua pasien dengan leukosituria tersebut diberikan antibiotic Monuril SD (Fosfomycin) sachet. Terdapat 2 kasus dengan ancaman persalinan preterm. Namun kedua kasus tersebut dapat dicegah terjadinya persalinan preterm.
Dari data di atas prevalensi luekosituria pada ibu hamil cukup tinggi yaitu 45,65%. Kemungkinan kontaminasi pada saat pengumpulan specimen urin mungkin saja terjadi. Walaupun dalam setiap pemeriksaan urin, pasien telah diberi penjelasan yang memadai tentang pengambilan urin pada pertengahan curah (midstream).
Data tersebut di atas memberikan pertanyaan apakah perlu skrining asymptomatic bacteruria pada kehamilan dilakukan? Dan untuk menghemat biaya apakah cukup dengan memeriksa leukosituria saja?
Penelitian yang dilakukan oleh Y Uncu, G Uncu, A Esmer, N Bilgel1 mendapatkan kesimpulan bahwa sensitivitas, spesifisitas, positive predictive value dan negative predictive value untuk leucocyturia sebagai test screening untuk asymptomatic bacteriuria adalah 91.3%, 83.6%, 45.6% dan 98.5%, secara berurutan. Dan mereka mendiagnosis preterm labor pada enam dari 23 (26%) dengan asymptomatic bacteriuria dan 16 dari 163 (9.3%) orang dari kelompok wanita dengan kultur urin negatif.

Daftar pustaka
1.http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=14653131

Buku pedoman P2KB POGI dan IDI

2008-08-09T06:22:00.000+08:00

Kepada para sahabat, sejawat yang memerlukan buku panduan dan Borang penilaian diri P2KB POGI dan P2KB IDI dapat saya kirimkan via e-mail. Mohon tulis alamat e-mailnya. Terimakasih.

Salam
Hariyasa Sanjaya

Green Code: respon cepat pada gawat janin

2008-08-07T08:18:00.000+08:00

Ada perubahan kecil yang juga telah kita lakukan di IRD Obgin RS Sanglah. Yaitu untuk mempercepat response time dalam penanganan fetal distress (gawat janin). Kalau dahulu, jika kita ketemu kasus gawat janin sering kali kita harus menghubungi petugas OK, menghubungi perawat dan dokter anesthesi, menghubungi residen pediatri yang mana memerlukan rata-rata waktu bisa sampai 30 menit. Dan hal ini sangat mempengaruhi luaran bayi. Kemudian sering kita harus merayu dan kadang "memelas" agar tim OK mau percaya bahwa kasus yang kita hadapi adalah memang gawat janin.

Sekarang, sejak hampir satu tahun sudah kita melaksanakan satu sistem management gawat janin dengan sistem GREEN CODE. Dimana jarak waktu antara penentuan diagnosis gawat janin dan incisi kulit abdomen memerlukan waktu rata-rata kurang dari 10 menit. Malah ada waktu tercepat yaitu 5 menit. Sistem GREEN CODE ini alurnya adalah: residen yang menemukan gawat janin akan menghubungi telpon internal RS Sanglah di nomer 300, maka petugas operator telp akan mengumumkan dengan loudspeaker yang di pasang di semua sudut IRD dengan informasi:"Green code kamar bersalin nomer satu" yang diulang-ulang sebanyak 5 kali. Maka semua orang yang punya kemampuan melakukan SC,pembiusan, resusitasi neonatus, instrumen, asisten operasi akan serta merta berlari ke kamar operasi untuk melakukan penyelamatan terhadap gawat janin. Konsep ini seperti kode 'kulkul bulus". GREEN CODE (Kode hijau) hanya untuk kode kasus gawat janin. Dan selalu disiapkan 1 set bedah SC setiap saat. Operator telp baru akan menghentikan informasi lewat speaker tersebut jika semua tim sudah siap.Dimana koordinator kamar operasi akan menghubungi nomeo telp 300 dan mengatakan GREEN CODE SIAP. Jika ada yang terlambat datang (misalnya dokter anestesi,atau dokter anak)dan jika terjadi outcome janin buruk atau mati maka mereka akan bisa disalahkan atas keterlambatan. Setelah bayi dilahirkan, untuk konfirmasi diagnosis gawat janin dilakukan Analisa Gas Darah tali pusat. Dan telah ada sekitar 95 kasus gawat janin yang menggunakan fasilitas GREEN CODE ini. Sekarang kita (terutama residen kita) merasakan lebih tenang dalam menghadapi kasus gawat janin ini.

Mari kita dorong terus PERUBAHAN ke arah lebih baik dan benar di RS Sanglah (Kawitan) kita tercinta.

Salam
Hariyasa

Meconium Peritonitis

2008-08-06T09:49:00.000+08:00

A 35 years old Balinese woman in second pregnancy, DOB: 23-02-1971.
She referred by Obstetrician to hospital at 20-02-2007 due to hydrops fetalis.
Need further investigation.

Fetal with meconeal peritonitis based on fetal scan were finding such as:
Echogenic bowel,Ascites, Polihydramnios.

The 6 times serial amnioreductions and 3 times fetal abdominocentesis were performed.

Amniocentesis:chromosome results was 46 XY.
Culture results of amnion fluid and fetal ascites fluid were sterile.

17/06/2007: Spontaneous labor. Baby was delivered by vacum extraction due to uneffective pushing.
The baby was born vigorous, 3300 grams; BL: 52 cm; HC: 35 cm; TC: 34 cm; AC:33 cm ;
APGAR score 1’:8 & 5’: 10.

Currently, baby healty no any abnormality detected.